Veselība

Akūts pankreatīts žultsakmeņu dēļ

Akūts pankreatīts žultsakmeņu dēļ



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Žultsakmeņi ir biežs akūta pankreatīta cēlonis.

Comstock / Comstock / Getty Images

Akūts pankreatīts ir pēkšņs aizkuņģa dziedzera iekaisums - komata orgāns, kas atrodas starp vēderu un mugurkaulu. Papildus hormonu ražošanai, kas kontrolē glikozes līmeni asinīs, aizkuņģa dziedzeris izvada gremošanas enzīmus caur kanālu, kas piestiprināts jūsu tievās zarnas augšdaļai. Saskaņā ar 2012. gada septembra pārskatu “Ķirurģija”, žultsakmens, kas bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu, ir visbiežākais akūta pankreatīta cēlonis, kas veido līdz 75 procentiem gadījumu.

Kopīga santehnika

Aizkuņģa dziedzera kanāls iekļūst jūsu tievajā zarnā caur nelielu portālu, ko sauc par Vatera ampulu. Tas ir tas pats ieeja, ko izmanto parastais žultsvads, kas pārvadā žulti no aknām un žultspūšļa uz zarnu. Šis anatomiskais izvietojums atvieglo žults un gremošanas enzīmu pievienošanu pārtikai jūsu zarnās, kas nepieciešami optimālai barības vielu absorbcijai. Žultsakmeņi, kas pārvietojas pa kopējo žultsvadu, var izdalīties Vatera ampulā, radot situāciju, kas var izraisīt akūtu pankreatītu.

Žultsakmeņi un pankreatīts

Lai gan nav īsti skaidrs, kā žultsakmeņi sāk aizkuņģa dziedzera iekaisumu, 2009. gada jūlija pārskats laikrakstā Saudi Journal of Gastroenterology piedāvāja vispārpieņemtu skaidrojumu. Kad iesniegtais žultsakmens pārtrauc žults plūsmu, baktērijas no jūsu zarnas pārvietojas kanālos, kas ved uz jūsu aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli un aknām. Tas izraisa iekaisumu un pietūkumu aizkuņģa dziedzera kanālā. Iegūtais pretspiediens aizkuņģa dziedzera kanālā bojā šūnas, kas ražo gremošanas enzīmus, izraisot priekšlaicīgu enzīmu aktivizēšanu, aizkuņģa dziedzera audu ievainojumus un aizkuņģa dziedzera plašu iekaisumu. Kad žultsakmens iziet vai tiek noņemts, aizkuņģa dziedzera iekaisums parasti beidzas.

Diagnoze

Tā kā akūtu pankreatītu var izraisīt vairāki citi cēloņi - piemēram, alkohols, medikamenti vai infekcijas -, ir svarīgi noteikt, vai iekaisumu izraisīja žultsakmens. Tas var būt sarežģīti, jo līdz 85 procentiem pacientu ar žultsakmeņu pankreatītu akmeņi iziet paši, un daži akmeņi iziet, pirms var veikt testus. Starp pārbaudēm, kuras ārsts var izmantot, lai diagnosticētu žultsakmeņu pankreatītu, ir asins analīzes, ultraskaņa, CT skenēšana, MRI un tieša Vatera ampulas aplūkošana.

Pārvaldība

Akūts pankreatīts ir nopietna problēma, neatkarīgi no tā cēloņa. Kamēr lielākā daļa cilvēku atveseļojas un viņu aizkuņģa dziedzeris normalizējas, 2–7 procenti pacientu neizdzīvo. Tātad, kamēr tiek veikti testi, tiks sākta agresīva medicīniskā vadība - intravenozi šķidrumi, medikamenti sāpēm, uztura uzturēšana un antibiotikas.

Ja Vater ampulā ir ievietots žultsakmens, ārsts to var noņemt, izlaižot rīkli kaklā un augšējā zarnā. Vai arī jūsu ķirurgs var izvēlēties noņemt akmeni caur laparoskopu, kas ievietots caur vēderu. Žultspūsli vienlaikus var noņemt, ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ir salīdzinoši viegls. Ja jūsu aizkuņģa dziedzeris ir smagi iekaisusi, ārsti pirms žultspūšļa noņemšanas var gaidīt, līdz pankreatīts uzlabosies. Jebkurā gadījumā žultspūšļa noņemšana ir nepieciešama, lai cits akmens neradītu vēl vienu pankreatīta epizodi.

Žultspūšļa noņemšanas laiks

Daudzi eksperti uzskata, ka pacientiem ar žultsakmeņu pankreatītu pirms izrakstīšanas no slimnīcas žultspūšļi ir jānoņem. Žultsakmeņu pankreatīts, visticamāk, atkārtosies pēc pirmās epizodes, un ar katru atkārtošanos palielinās nāves vai lielu komplikāciju risks. Daži ķirurgi izvēlas atgriezt pacientus žultspūšļa noņemšanai vairākas nedēļas pēc pirmās hospitalizācijas, kad aizkuņģa dziedzera iekaisums ir mazinājies. Ārsts izvēlas jums vispiemērotāko pieeju.