Veselība

Akūts pankreatīts un pleiras izsitumi

Akūts pankreatīts un pleiras izsitumi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Akūts pankreatīts ir bieži sastopams stipras sāpes vēderā.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Jūsu aizkuņģa dziedzeris ir garš, asaras formas orgāns, kas atrodas dziļi vēdera augšdaļā, tieši zem diafragmas un plaušām. Tās platākais gals ir novietots starp vēderu un mugurkaulu, un tā aste stiepjas pret jūsu kreiso nieru. Akūts pankreatīts ir pēkšņs aizkuņģa dziedzera pietūkums un iekaisums. Aizkuņģa dziedzera iekaisums var izplatīties tuvumā esošos orgānos un pat iesaistīt orgānus citos ķermeņa apgabalos. Viena no iespējamām akūta pankreatīta komplikācijām ir izsvīdums pleirā, šķidruma savākšana plaušu pamatnē.

Smagums mainās

Jūsu aizkuņģa dziedzeris var kļūt iekaisusi dažādu iemeslu dēļ. Žultspūšļa slimības un hroniska alkohola lietošana ir visizplatītākie akūta pankreatīta cēloņi, bet infekcijas, audzēji, hipotermija, traumas, medikamenti, toksīni un autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Neatkarīgi no pamatcēloņa, akūts pankreatīts var atšķirties no viegla līdz smagam un dzīvībai bīstamam. Smagi gadījumi, visticamāk, izraisa komplikācijas, piemēram, pleiras izsvīdumus.

Ciešanas cēloņi

Saskaņā ar 2006. gada pārskatu Pasaules Gastroenteroloģijas žurnālā līdz 17 procentiem pacientu ar akūtu pankreatītu rodas pleiras izsvīdumi. Lielākā daļa pleiras izsvīdumu ir kreisās puses, bet izsvīdumos var būt iesaistīta tikai labā plauša vai abas plaušas. Tā kā jūsu aizkuņģa dziedzeris atrodas tieši zem jūsu diafragmas - kupola formas muskuļa jūsu krūšu dobuma apakšā - aizkuņģa dziedzera pietūkums var aizsprostot limfas aizplūšanu jūsu diafragmas augšējā pusē. Kad limfas sakrājas plaušu pamatnē, veidojas izsvīdums.

Alternatīvi, akūts pankreatīts var sabojāt jūsu aizkuņģa dziedzera kanālus un ļaut aizkuņģa dziedzera enzīmiem noplūst apkārtējos audos. Ja fermenti caurlaidās caur diafragmu, tie var savainot jūsu plaušas un izraisīt pleiras izsvīdumu. Dažiem pacientiem starp aizkuņģa dziedzeri un krūšu dobumu veidojas fistula vai atvērts trakts, ļaujot aizkuņģa dziedzera enzīmiem brīvi plūst plaušu apkārtnē.

Pārvaldība

Pleiras izsvīdumi akūta pankreatīta gadījumā var būt dažādi. Nelielus izsvīdumus var vienkārši noskatīties. Parasti tie izzūd, kad aizkuņģa dziedzera iekaisums izzūd. Piepūles, kas ir pietiekami lielas, lai traucētu elpošanu, var būt nepieciešams ķirurģiski izvadīt. Ja pleiras izsvīdums atkārtojas vai atkārtojas, tā varētu būt fistulas pazīme, kurai var būt nepieciešama ķirurģiska aizvēršana.

Pleiras izsvīdumi dažreiz ir saistīti ar sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu, ko izraisa iekaisuma ķimikāliju izdalīšanās no bojātiem aizkuņģa dziedzera audiem un stimulētām imūno šūnām. SIRS var izraisīt vairāku orgānu darbības traucējumus un darbības traucējumus visā ķermenī. Tādējādi pacientiem ar SIRS un pleiras izsvīdumiem var būt nepieciešama aprūpe intensīvās terapijas nodaļā.

Iznākuma pareģotājs

Pleiru izsvīdumi savulaik tika uzskatīti par parastu notikumu pacientiem ar akūtu pankreatītu. Tomēr tagad ir zināms, ka tie ir saistīti ar smagākiem aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Saskaņā ar 2011. gada pārskatu žurnālā "Canadian Medical Association Journal" pleiras izsvīdumi ir viens no 5 kritērijiem, ko izmanto akūta pankreatīta smaguma indeksā Bedside - sistēmā, ko izmanto, lai identificētu pacientus, kuriem ir paaugstināts komplikāciju risks akūta pankreatīta dēļ. .

Apsvērumi

Desmit līdz 20 procentiem pacientu ar akūtu pankreatītu ir smaga slimība un sarežģītāki slimnīcas kursi. No šīs slimības mirst daudz mazāks pacientu skaits - no 1 līdz 5 procentiem. Lielākajai daļai pacientu ar akūtu pankreatītu, tostarp daudziem ar pleiras izsvīdumiem, veicas labi un galu galā atveseļojas. Pleiru izsvīdumi ir viens smaga akūta pankreatīta marķieris, taču tie jāapsver kopā ar pacienta vispārējo stāvokli.