Veselība

Akūta elpošanas mazspēja hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā

Akūta elpošanas mazspēja hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Akūta elpošanas mazspēja ir potenciāli dzīvībai bīstama HOPS komplikācija.

Diks Lūrija / Photodisc / Getty Images

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir progresējoša, neatgriezeniska plaušu slimība, kurai raksturīgs elpceļu iekaisums un apgrūtināta elpošana. Lai gan parasti HOPS prasa vairākus gadus, lai izraisītu nozīmīgus simptomus, šo stāvokli parasti atkārtojas periodiski saasinājumi vai lejupslīdes. Pētījums, kas publicēts "Thorax" 2012. gada novembra numurā, atklāja, ka katrs HOPS paasinājums ievērojami palielina pacienta nāves risku. Paasinājuma laikā var rasties akūta elpošanas mazspēja, potenciāli dzīvībai bīstama HOPS komplikācija.

Slikta gāzes apmaiņa

Jūsu elpošanas sistēma ir paredzēta gāzu apmaiņai ar apkārtējo atmosfēru. Katru reizi ieelpojot, ienākošā gaisa skābeklis tiek novadīts jūsu asinsritē. Kad jūs izelpojat, oglekļa dioksīds - metabolisma atkritumu produkts - tiek izvadīts no jūsu asinsrites un izdalās atmosfērā. Elpošanas mazspēja rodas, ja jūsu plaušas nav spējīgas efektīvi apmainīties ar gāzi vai jebkādu iemeslu dēļ ir vājināts muskuļa mehānisms, kas paplašina un deflē jūsu plaušas.

Diagnoze

Ārsts var noteikt, vai jūsu elpošanas sistēma nav izdevusies, izmērot skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Konkrētas gāzes daudzumu asinīs mēra kā daļēju spiedienu vai "spriegumu", kas izteikts dzīvsudraba milimetros (mmHg). Elpošanas mazspēja parasti tiek definēta kā arteriālais skābekļa spriegums mazāks par 60 mmHg vai arteriālais oglekļa dioksīda spriegums lielāks par 45 mmHg. Elpošanas mazspēju zemā skābekļa līmeņa dēļ sauc par hipoksisku elpošanas mazspēju, savukārt par paaugstināta oglekļa dioksīda līmeņa izraisītu elpošanas mazspēju - par hiperkapnisku elpošanas mazspēju. Cilvēkiem ar HOPS bieži ir abi veidi.

Cēloņi

Apstākļi, kas izraisa pēkšņu skābekļa uzņemšanas samazināšanos plaušās un rada hipoksisko elpošanas mazspēju, ir smagas infekcijas, piemēram, bakteriāla pneimonija un gripa; sistēmiski iekaisuma stāvokļi, piemēram, pankreatīts; šķidruma pārslodze pārliešanas vai nieru, aknu vai sirds slimības dēļ; un plaušu embriji, kas ir asins recekļi plaušās.

Hiperkapniskā elpošanas mazspēja parasti rodas no gaisa kustības mehāniskā procesa pasliktināšanās. Apstākļi, kas traucē elpošanas muskuļu darbību vai krūškurvja sienas kustību, piemēram, ilgstošs gultas režīms, krūškurvja sienas ievainojums vai elpošanas muskuļa nogurums, palielina oglekļa dioksīda aizturi un var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju.

Pazīmes un simptomi

Akūtas elpošanas mazspējas pazīmes un simptomi ir smags elpas trūkums, nemiers, nemiers, svīšana, zilas lūpas un ekstremitātes, ātra elpošana, ātra sirdsdarbība, apjukums, dezorientācija, apkarotība un, visbeidzot, koma. Apzinātiem pacientiem, kas cieš no elpošanas mazspējas, parasti ir redzami apgrūtināta elpošana, lai atvieglotu elpošanu, izmantojot kakla, plecu un krūškurvja un muguras muskuļus. Cilvēkiem ar pneimoniju bieži ir drudzis un klepus, kas rada vairāk flegma nekā parasti. Ja elpošanas mazspējas cēlonis ir šķidruma pārslodze, potītes var būt pietūkušas, un elpošanu var pavadīt krakšķošas vai burbuļojošas skaņas.

Akūta un hroniska mazspēja

Sakarā ar HOPS lēnām progresējošo raksturu, lielākā daļa cilvēku spēj daļēji pielāgoties pakāpeniskai plaušu funkcijas samazināšanās. Līdz ar to hroniska elpošanas mazspēja - kurai raksturīgas patoloģiskas asiņu gāzes un tikai viegls vai mērens elpas trūkums - HOPS pacientiem nav nekas neparasts. Ja jums jau ir hroniska elpošanas mazspēja un attīstās pneimonija, sirds mazspēja vai kāds cits stāvoklis, kas pasliktina gāzes apmaiņu vai gaisa kustību, gāzes asinīs var strauji pasliktināties, un jūsu simptomi var strauji pasliktināties. Šāda "akūta hroniska" elpošanas mazspēja ir biežs hospitalizācijas iemesls cilvēkiem ar HOPS.

Tāpat cilvēkiem ar vieglu HOPS un normālām asiņu gāzēm - tas ir, tiem, kuri vēl nav hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā - var attīstīties akūta elpošanas mazspēja, ja rodas kāda problēma, kas pēkšņi traucē viņu spējai pārvietoties gaisā vai apmainīties ar skābekli un oglekli dioksīds. Tādējādi, ja Jums ir HOPS, Jums var attīstīties hroniska, akūta hroniska vai akūta elpošanas mazspēja.

Ārstēšana

Akūta elpošanas mazspēja, ieskaitot akūtu hronisku elpošanas mazspēju, ievērojami palielina nāves risku cilvēkiem ar HOPS. Parasti tā prasa uzturēšanos slimnīcā, un ārsti var izmantot sava veida mehānisko atbalstu, lai palīdzētu elpot. Ventilācijas atbalsta sasniegumi ļāva nodrošināt skābekli un uzlabot daudzu pacientu plaušu darbību, neievadot caurulīti viņu elpceļos. Ārsts var izrakstīt zāles, lai paplašinātu elpceļus, samazinātu gļotu veidošanos, ārstētu infekciju un likvidētu lieko šķidrumu. Jūsu īpašais ārstēšanas plāns tiks vadīts pēc pamata stāvokļa, kas izraisīja jūsu akūtu elpošanas mazspēju, un jūsu reakcijas uz sākotnējo terapiju.